另外，值得关注的是，30年期超长期特别国债也于近日完成第一次续发行招标股票百倍杠杆平台，将从6月13日起与原发行部分400亿元合并上市交易。

“这表明北交所的上市工作重新恢复正轨，既有助于壮大北交所上市规模和质地，又增加了一、二级市场供给，更让市场预期和市场信心恢复。”新三板资深投资人周运南向券商中国记者表示。

药物可以治疗疾病

但服用药物时的副作用

和潜在风险也不容忽视

某些药物在治疗疾病的同时

会影响到人体的代谢过程

导致血糖波动

甚至会导致药源性糖尿病的发生

01

激素类药物

糖皮质激素类药物是引起血糖升高的最常见药物，如泼尼松、地塞米松、氢化可的松等。

这类药物具有抗炎、免疫抑制等作用，是治疗很多自身免疫性疾病的基础药物，但同时也会降低人体对于胰岛素的敏感性，影响骨骼肌细胞对于葡萄糖的摄取和利用，促进肝脏输出葡萄糖，导致血糖升高，甚至诱发类固醇性糖尿病。使用糖皮质激素后，血糖升高的程度与用药种类、剂量、时间、给药方式均存在关联。

此外，雌激素、孕激素、生长激素等药物也有升高血糖的作用，长期使用也可能引发血糖水平紊乱。

02

调脂药物

他汀类药物在降低胆固醇、稳定斑块、减少心血管事件等方面发挥着重要作用，是常用的调脂药物。该类药物可以减少脂肪细胞对葡萄糖的摄取，引起血糖升高，可能导致新发糖尿病风险增加或糖尿病患者血糖控制不佳。

研究显示，他汀类药物对血糖的影响与剂量有关。使用高剂量他汀类药物的患者血糖水平高于低剂量组。其中，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的血糖异常报告比例相对较高，匹伐他汀对血糖影响较小。

其他用于调节血脂的药物，如大剂量烟酸，也可能会导致脂肪组织的甘油三酯分解反跳性增强，循环游离脂肪酸水平升高，进而影响骨骼肌对葡萄糖的摄取，导致血糖升高。

03

降压药物

降压药物的种类较多，其中β受体阻滞剂和利尿剂可能会引起血糖升高，使糖尿病发病风险升高或糖尿病患者的血糖水平失控。

常用的β受体阻滞剂，如美托洛尔、普萘洛尔等，会抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，影响外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而引发或加重胰岛素抵抗。

利尿剂中，氢氯噻嗪、吲达帕胺会引起空腹血糖升高。氢氯噻嗪还有可能造成血钾偏低，从而抑制胰岛素的分泌，增加高血糖的风险。

04

抗感染药物

部分抗结核药、喹诺酮类抗菌药、抗病毒药会导致血糖异常。

长期使用异烟肼、利福平等抗结核药会影响糖代谢。异烟肼在与磺脲类降糖药同时使用时，会导致磺脲类药物代谢减慢，增加患者发生低血糖的风险。

喹诺酮类抗菌药，如洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等，会导致血糖异常。其中，使用莫西沙星后出现低血糖症和高血糖症的比例最高。加替沙星可能导致严重或致死性的低血糖或高血糖，其引发的低血糖一般出现在用药的前3天，高血糖多在用药3天后出现，因此该药禁用于糖尿病患者。

无论患者有无糖尿病，在应用奈非那韦、沙奎那韦、茚地那韦等蛋白酶抑制剂进行抗病毒治疗后，均有可能发生高血糖。因此，建议患者在开始蛋白酶抑制剂治疗之前，以及第一年治疗中每3～4个月检测一次基础血糖水平。

05

抗精神病药物

许多抗精神病药物可能会导致血糖升高，但升糖机制尚不清楚，可能与胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗增加相关。

研究显示，氯氮平、奥氮平对血糖和体重的影响最大，利培酮、喹硫平次之，齐拉西酮、阿立哌唑影响最小，鲁拉西酮对血糖无显著影响。

另外，氟西汀等抗抑郁药可能会增加食欲，导致能量摄入增加，从而影响血糖水平。

06

免疫抑制剂

环孢素、他克莫司、麦考酚酯等免疫抑制剂可能导致胰岛细胞坏死、空泡样变，从而引起胰岛素分泌减少，增加胰岛素抵抗，使血糖升高。这类药物的升血糖作用可逆，并呈时间和浓度相关性。

研究表明，大剂量他克莫司比环孢素具有更高的高血糖发生风险，可以通过减少剂量或者改换其他免疫抑制剂来减轻对血糖的影响。

07

抗肿瘤药物

铂类药物以及门冬酰胺酶、甲氨蝶呤、环磷酰胺等抗肿瘤药物可直接作用于胰岛β细胞，产生毒性作用。这些药物对肝肾功能的损伤也可间接干扰血糖代谢，导致血糖升高。

08

拟交感神经药物

肾上腺素及拟肾上腺素制剂能促进肝及肌肉的糖原分解，使血糖升高。大剂量应用去甲肾上腺素，会促进糖原分解并干扰胰岛素的分泌，从而导致高血糖。

09

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂为癌症治疗带来了新选择，但也存在着一系列风险，其中就包括免疫治疗相关糖尿病的发生。

免疫治疗相关糖尿病的发生大多是由PD-(L)1单抗单药或与其他药物联合应用所致，具体发生机制尚未完全明确。临床表现为血糖明显升高，与血糖升高水平不匹配的糖化血红蛋白水平、C肽显著降低甚至低于检测下限，并可伴有胰酶升高。多数患者以酮症酸中毒起病，部分患者胰岛自身抗体阳性。胰岛细胞的破坏通常不可挽回，患者一般需要长期应用胰岛素替代治疗。在血糖控制良好的基础上，患者可尝试继续应用免疫治疗。

药物引起的血糖升高是一个不容忽视的问题。医生在使用可能导致血糖波动的药物时，需要充分考虑患者的综合因素。对于糖尿病患者，应尽量选择对血糖影响较小的药物。如必须使用可能导致血糖波动的药物，则需要密切监测血糖变化，并根据患者具体情况调整药物剂量或更换药物种类。 患者（尤其是糖尿病患者）也应根据医嘱按时服药，不可擅自减量、停药，并注意加强与医生的沟通，以减少用药风险，实现良好的治疗效果。

血糖胰岛素药物糖尿病患者发布于：北京市声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。

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